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脑肝肾综合征的治疗方法

2021-10-15 来源:

1.给予合理的饮食方案，保证充足的热量和维生素（包括B族、C族）摄入，适当限制脂肪的摄入，蛋白质的摄入量以每日0.5～0.6g/kg为宜。肝性昏迷患者应严格限制蛋白摄入。

2.补充L-支链氨基酸（如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸），适当输入白蛋白，改善低蛋白血症。

3.维持水电解质平衡，防止血容量不足，纠正低钠血症、低钾血症和碱中毒，必要时应用盐酸精氨酸或谷氨酸钠。

4.去除诱因

包括及时纠正因利尿、大量放腹水导致的低血容量状态。有效循环量不足是HRS的启动因素，因此应早期扩容治疗。扩容方法可选用生理盐水、右旋糖酐、白蛋白、血浆、腹水浓缩回输或直接回输等。扩容必须充分，一般依据临床状况（尿量、血压、血肌酐等）及中心静脉压（CVP）作为监测指标，在30～60分钟内静滴500一1000ml，若尿量达30ml/h以上或超过补液前2小时尿量，则应继续补液。补至CVP≥8～10mmH2O即可。补液量不宜过多，以免引起曲张静脉破裂出血或肺气肿；避免使用抑制肾前列腺素合成的非甾体类药，如吲哚美辛、奈普生等；停止使用氨基苷粪肾毒性抗生素；对感染、消化道出血、水电解质紊乱积极给予治疗。