减低盐摄入 优化降压策略饮食之道
2023-08-19
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目前，中国高血压中度和重度患者占总患者人数的近70%，高血压患病率随食盐摄入量增加而明显增加。孙宁玲教授指出，血压下降幅度与限盐量呈剂量依赖，钠盐摄入量减少6g/d，高血压人群血压下降7/4mmHg，正常人群血压下降4/2mmHg。因此，减低盐摄入，能优化降压策略。研究发现，高食盐饮食明显增加心血管事件死亡风险，假若每天盐的摄入少于6g，脑卒中的风险降低24%。血压调节与钠盐摄入的可能机制包括：钠摄入量增多会导致血浆钠浓度提高，使渗透压升高，影响二甲基精氨酸二甲胺水解酶，使非对称性二甲基精氨酸水平增高，NO合成酶水平下降，血浆NO含量下降导致血管收缩，使血压升高；同时影响口渴中枢，使细胞外容积提高，类洋地黄物质、哇巴因类似物含量提高，影响Na-K-ATP酶抑制剂使血管收缩肌细胞增殖，导致血压上升。一项针对中、英、美、日4国男性尿电解质的研究发现，中国男性尿钠钾比为6.8（mmol/mmol），分别为英、美的3倍和2倍。由此看出，高盐、低钾是中国高血压特点，高盐可致血压增高，低钠则可诱发血糖的异常。孙宁玲指出，盐过量摄入，会抑制肾素，但激活醛固酮水平，因此迫切需要使用增加钠排泄的药物。
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